Содержание

Почему болит зуб после лечения?

 

Во-первых, нужно понимать, что зуб может болеть после лечения в двух случаях:

  1. Если лечили кариес и нерв остался живым.
  2. Если уже проводилось лечение каналов, то есть удаляли нерв.

В обоих вариантах, в зависимости от степени разрушения зуба, его можно восстановить с помощью пломбы, керамической накладки или коронки.

Как может болеть зуб?

Если зуб был живым, он может начать реагировать на сладкое или холодное, а также вызывать боли без видимой причины — чаще всего вечером или ночью. И в том, и в другом случае лечения, когда зуб сохранил нерв или когда он уже удалён, могут возникать ноющие боли, неприятные ощущения при надкусывании твёрдой пищи и даже появиться отёк.

Многие пациенты спрашивают: «Почему после пломбы болит зуб?» или «Болит зуб после пломбирования — это нормально?». Причин может быть много, и точный ответ даст только врач на приеме. Но самые частые варианты я перечислю ниже.

Основные причины боли после лечения зуба

1. Вторичный кариес под пломбой

Со временем (особенно при старых пломбах) нарушается краевое прилегание материала к зубу. Появляется микрозазор, где скапливаются зубной налет и бактерии. В результате развивается вторичный кариес под пломбой, а так как кариес — это инфекция, то со временем она может добраться и до нерва.

2. Скол зуба или пломбы

Часто ломается не сама пломба, а край стенки зуба, которое примыкает к материалу. Пациенты не обращают внимания, но процесс развивается так же, как и при нарушении краевого прилегания.

3. Отсутствие изоляции при лечении

Если зуб лечили без коффердама (резинового платка, изолирующего один или несколько зубов от слюны и полости рта), то инфекция могла остаться внутри.

4. Пропущенный канал

При лечении каналов может быть пропущен канал. Что это значит? У каждого зуба есть определённое количество каналов и разветвлений нервов, но иногда строение бывает немного другим, и число каналов отличается от среднестатистического. Особенно часто такое встречается, если зубы лечили давно, когда ещё не было КТ или у врача не было возможности изучить анатомию зуба на снимке. В итоге мы иногда находим, что какой-то канал остался непролеченным, то есть при первом лечении его не обработали медикаментозно и не запломбировали. Например: на фото слева видно три бледные белые полоски, а на фото справа — тот же зуб после перелечивания, и там уже пять полосок. Получается, что при первом лечении два канала не были обработаны, а остальные пролечили недостаточно качественно.

5. Травма

Зуб может болеть и после удара или нагрузки, даже если его никогда не лечили.

Нужно ли ждать, пока боль пройдет?

Часто пациенты думают: если после лечения зуба болит зуб, то он может «успокоиться» сам. Иногда так и бывает, но причина никуда не исчезает, и проблема со временем усугубляется.

Также ошибочно полагать, что если ничего не болит — лечить не нужно. Хронические процессы могут долго себя не проявлять, а обострение случается неожиданно — ночью, в отпуске, перед важным событием.

И очень частый вопрос:
«После установки пломбы болит зуб, но ведь нерва уже нет — что там может болеть?»
Важно помнить: зуб находится в кости челюсти, его окружают разные ткани с сосудами и нервами. Именно они и могут вызывать боль.

Что может сделать доктор, если вы обратились к нему с болью?

 

Во-первых, доктор обязательно побеседует с вами: спросит, с чем именно вы пришли, какие жалобы вас беспокоят. Затем посмотрит ваши зубы в полости рта, сделает необходимые снимки или КТ, проведёт тесты, а при необходимости — фотографии зубов, чтобы зафиксировать исходное состояние. Собрав всю информацию и проанализировав её, доктор расскажет, что именно произошло с зубом и какие варианты лечения возможны.

Очень коротко опишу основные варианты:

1. Замена старой пломбы с обработкой кариозной полости

Например, кейс на этом фото: пациент пришёл без жалоб, но при осмотре мы обнаружили кариозную полость под старой реставрацией. Мы удалили пораженные ткани и восстановили зуб без больших потерь ткани зуба.

2. Лечение каналов зуба

Пример клинического случая: на фото представлен зуб пациента, который обратился к нам с жалобами на застревание пищи между зубами. В беседе также выяснилось, что зуб иногда побаливал, но не сильно.

На первом снимке зуб выглядит внешне целым, и на первый взгляд заметных проблем нет. Однако стоматолог может заподозрить скрытый процесс. На рентгене, который мы сделали, хорошо видно старую пломбу и кариес под ней (я обвела область для наглядности).

В процессе удаления кариозных тканей стало ясно, что поражение уже дошло до нерва, поэтому потребовалось лечение каналов. С этой задачей мы успешно справились и подготовили зуб для дальнейшего протезирования.

3. Перелечивание каналов зуба

Это ситуация, когда каналы уже лечили, но по разным причинам их нужно перелечить. Чаще всего речь идет о зубах, которые лечили давно, когда материалы и условия работы не соответствовали сегодняшним стандартам. В таких зубах могут развиваться воспалительные процессы. Иногда и хорошо пролеченные зубы требуют перелечивания, если новый кариес добрался глубоко и инфицировал когда-то хорошо леченные каналы.

4. Удаление зуба

Есть и такой, самый нежелательный вариант. Иногда зуб невозможно спасти, и его приходится удалить. Такое бывает, когда кариес добрался слишком глубоко, затронул корень, и доступа для полноценного лечения уже нет. Конечно, мы всегда стараемся сохранить зуб, но не всегда это возможно.

Почему важны регулярные визиты к стоматологу?

Лучше всего приходить к врачу раз в полгода — на профессиональную гигиену и профилактический осмотр. Во время гигиены доктор под увеличением внимательно рассматривает зубы со всех сторон, может заметить кариес, вторичный кариес, нарушение краевого прилегания или сколы.

Я настоятельно рекомендую проходить осмотр именно после гигиены: налёт часто мешает увидеть все детали. Помимо этого, врач сделает необходимые снимки и КТ, что позволит выявить хронические процессы и скрытые кариесы.

Вывод

Если заболел запломбированный зуб или появился дискомфорт после лечения — не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше выявлена причина, тем проще лечение и меньше риск осложнений.

Запись на консультацию возможна через сайт, мессенджеры или по номеру телефона +7 (495) 198-10-00

Автор статьи Ибрагимова Г. Т.